近年来,我国眼科在母体药理学、新生儿药理学及普通眼科方面取得了巨大进步,新生儿病死率呈明显下降趋势,但术后病变(PPH)仍然是目前引致我国新生儿丧生的首位其原因,而且因术后病变引致的新生儿丧生大多数是可防止的,值得我们深思。但你们知道么?作为产妇,在分娩期间通过一些“小事情”是可以降低其出现概率的。
术后病变的常用其原因
1、输卵管收缩不振是最常用的其原因。情绪紧张,罹患慢性慢性病症例如高血压高血压,体质虚弱,产前过久或过短,输卵管发育不良,尾纹,子宫过多,巨大儿等可引起宫缩不振。
2、输卵管因素:后置输卵管,输卵管进出、输卵管接合、输卵管植入、输卵管胎膜残余等。
3、软产道很痒:外阴弹性差、新生儿巨大、卧倒在地、产力过强、助产不规范、尿道壁很痒,宫颈或尿道穹窿很痒等。
4、心肌慢性:子宫栓塞、分娩期高血压病、输卵管早剥可并发心肌慢性,或产妇罹患心肌慢性的血液病症。
中晚期术后病变的其原因有别于以上,其常用其原因有:
1.非政府物残余,可因分娩月份较大,或输卵管畸形、输卵管肌瘤等其原因,也可因外科手术操译者技术不熟练,以致分娩非政府物未完全清除,引致部分非政府物残余于心包内。此时除了流质染污,还有病变量时多时少,内夹血块,并备有阵阵腹痛。
2.心包病毒感染,可因产褥期病毒感染等其原因以致心包病毒感染。此时流质有臭味,腹部有压痛,并备有发热,查血象可见白细胞总数升高。
3.宫缩不振,可因人流后未能很好歇息,或平素身体虚弱多病,或外科手术时间过久,耗伤气血,以致宫缩不振,流质不绝。
4.母乳喂养术后圆孔愈合不良,可因圆孔病毒感染等其原因引起。
防治措施
针对以上几个常用其原因,我们每个产妇应该搞好什么准备工作来防治术后病变?
1
分娩前搞好体检,发现有什么内科或者慢性病症,及时诊治,正常后分娩。锻炼好身体,尤其是妇科方面没有什么病症再分娩。2
尽可能不做人流,引产,尽可能不母乳喂养哺乳,因为可能引致输卵管内膜受损,引致心包接合,分娩后输卵管接合,输卵管残余,后置输卵管,继而引致术后病变。
3
发现分娩后到正规医院B超,哺乳期搞好护理,不要暴饮暴食,控制饮食,营养均衡,饭后适度运动,控制好运动量和血糖,防止自身运动量增长过多过快,不然可能引致高血压、高血压,同时防止新生儿运动量过大,引致巨大儿出现。
4
新生儿运动量控制在2.5-3.5Kg为宜,利于尿道哺乳,不然引致产前缩短,术后病变,甚至中转母乳喂养。
5
哺乳期适度运动,同时要防止剧烈运动,尽可能防止性生活,不然可能引致早产,甚至输卵管早剥的出现。
6
哺乳期注意减肥减肥,减肥可以防止新生儿及产妇缺钙,减肥可防治哺乳期高血压,高血压产妇更易出现病变。
7
哺乳发动,要有足够的信心,相信自己能尿道产妇,适度歇息,劳逸结合,配合哺乳镇痛。
由于中晚期术后病变出现的病因有别于即刻术后病变,所以其防治措施在上述基础上应增加下面几项:
1.搞好分娩期护理,恰当处理好哺乳过程,可明显减少中晚期术后病变的出现。
2.对有术后病变史,多次人工流产史,输卵管进出及尾纹,子宫过多,产前缩短者提高警惕,搞好产前护理及产时,术后监护。防治中晚期术后病变的出现。
3.术后严密观察宫缩及尿道病变量,按压宫底促积血排泄。
4.鼓励术后适度下床运动,促进流质排泄。
5.严格母乳喂养散瞳,加强对正常生理哺乳方式的宣传,减少社会因素的影响。
各位准妈妈搞好孕前检查,哺乳期护理,哺乳时期沉着冷静,充满信心,相信你一定能平安产妇一个聪明健康的宝宝。
译者介绍:刘治春 安徽省妇幼护理院 妇眼科 主治医师
简介:1989年毕业于兰州大学,妇眼科主治医师,从事妇眼科临床一线工作30多年,擅长各种高危分娩,眼科合并症及并发症的处理,以第一译者发表多篇学术论文。现担任安徽省妇幼护理院眼科主任。为中华药理学会安徽省商会围产药理学商会常委,安徽省眼科质量控制中心常务委员,安徽省药理学会计划生育商会副主任常务委员,安徽省第二批名医工作室领衔人。